針 灸 臨 證 隨 筆
前大陸國家中醫藥管理局主任王鳳岐教授
針灸 ─ 這種中國傳統醫學中的獨特療法，從來沒有像今天這樣顯示出其強大的生命力，它的恩澤已不再是炎黃子孫所獨享，而已成為全人類的共同財富。全球性的“針灸熱”便是最好的證明。究其原因，固然與當前人們尋求天然藥物和自然療法的迫切心情有關，但更重要的原因恐怕還是“針灸療法”本身，既有著很好的療效，又無任何藥源性疾病和其他療法的副作用，始知在當今世界醫學之林中獨樹一幟，備受醫學家和患者的青睞。這，已成為不可爭辯的事實。
今逢台灣中國針灸學會同到慶祝針灸節之際，又蒙學兄秋陽理事長抬愛，變遵囑寫篇小文，以表祝賀，並請各位道長不吝指正。
我雖從醫40年，對於中醫學理論也下過不少苦功，臨証也常有心悟，但因中醫學術實在太博大精深，實不敢冒言什麼學術水準，常是人云亦云的談一點醫理而已。所以常有“活到老，學到老，而學不了”的感覺。
針灸學方面更是如此，在各位道長前不敢班門弄斧。現只以針灸治療內科男性不孕症，外科帶狀疱疹、婦科痛經、兒科小兒遺尿等病的診治談些體會與各位同道切磋。
一、內科──男性不孕症
男性不孕症，是臨床中男科雜難症之一，凡婚後夫妻同居一年以上，未採用任何避孕措施，女方經婦科檢查無任何生殖系統生理異常，係完全由於男方原因而不受孕者，應確診為男性不孕症。其主要原因有三，一、精子產生障礙，二、精液異常，三、精道阻塞或精液不能進入陰道。本病屬於中醫學的“精稀”“陽萎”“早洩”“遺精”“滑精”等範疇。主要由於腎虛精虧，氣血不足，肝鬱氣滯或痰濕內蘊所致。
(一)精子稀少（或畸形）
選 穴：① 取、大赫、曲骨、關元、中極、水道、三陽交。
② 取、八髎、腎俞、命門。
施 治：以上兩組穴有腹、背之分，應交替使用，針、灸並用。1組針刺大赫、曲骨、三陰交；灸關元、中極、水道。2組針刺八髎、腎俞、灸命門、腎俞、針刺行補法、輕刺激，留針20分鍾。灸用隔鹽灸，以三壯為度，隔日一次，七次為一療程。
效驗方：用隔鹽灸神闕或鹽與韭菜子同炒熱燙神闕穴，隔日一次，用十為一療程。
(二)精液異常
選 穴：①氣海、關元、三陰交。
②腎俞、次髎、太溪。
施 治：以上兩組穴位交替使用，提差捻轉，因症施其補瀉手法。留針20分鍾，隔日一次，七次為一療程。
效驗方：用梅花針扣打下腹部，腰骶部。或用隔姜灸關元、命門，或針後用炒鹽、蔥白熱燙關元穴。
(三)射精不能（陽萎或早洩）
選 穴：主穴──腎俞、中極。
配穴──三陰交、足三里。
施 治：針刺時體弱者用輕刺激，體強者用稍強或強刺激。留針25分鐘，每隔5分鐘行針一次，每日一次，10次為一療程。
驗校方：在腎俞上2.5寸、督脈旁開1寸、有一經驗穴名“陽萎穴”可用愛久每日三壯，每週三次，睡覺前施治效果更好。
二、外科──帶狀疱疹
帶狀疱疹是由疱疹病毒引起的一種炎性皮膚炎，多發於春、秋季節。臨床上常見在肋間或腰帶部（帶脈周圍）有紅暈成所帶狀的水疱群，皮膚刺痛難忍，並伴有微熱、乏力、煩不能眠等全身症狀。若老年人患病，疼痛更加嚴重。並成一般為兩週左右，癒後一般不再復發。
本病數於中醫學的“纏腰龍”“火帶疱”“蛇串疱”等範疇，其病因多由肝膽毒熱，氣滯血瘀所致。
選 穴：取合谷（雙側）、支溝、陽陵權（患側），帶狀疱疹周圍的阿是穴。
施 治：針刺以上穴位，用瀉法。在帶狀疱疹周圍，離病灶0.5寸處呈15度角刺入，用瀉法，每次選用4至10個針刺點為宜。
效驗方：①用梅花針在病灶相關的脊柱兩側（距脊柱2釐米的平行線，距疱疹1釐米處），中等刺激叩擊3～5遍，療效極佳。嚴禁直接刺激病灶部位。
②用消毒脫脂棉，撕成極薄網狀，覆蓋在病灶部位，用酒精棉球點燃，在網狀脫脂棉上一燎而過，每日一次，用此法二、三次後極效。
三、婦科──痛經
凡婦女經期或行經前、後小腹疼痛者，均稱為痛經。大致可分為兩類，一類為原發性痛經，是指患者生殖系統無明顯器質性病變，臨床表現為小腹疼痛、腰痠墜脹、痛劇臉色蒼白、汗出、肢冷、乏力。一類為繼發性痛經，是指該婦女患有子宮領狹窄、急、慢性盆腔炎、子宮內膜異位等生殖器官的器質性病變而引起痛經。治療繼發性痛經，除了使用針灸外，平時或行經時應配合藥物治療，效果更好。本痛屬於中醫學的“痛經”“經行腹痛”等範疇，並因大都因為寒凝、氣滯、血瘀所致。
選 穴：①寒凝者：針 ─ 內關、足三里、三陰穴、血海。
灸 ─ 關元、天樞、中極。
②氣滯者：針 ─ 內關、氣海、三陰交、太沖。
③血瘀者：針 ─ 內關、三陰交、足三里、中極。
灸 ─ 神闕、歸來。
施 治：以上諸穴，針刺時平補平瀉，留針25分鐘，每隔5分鍾行針一次。艾灸時以穴位周圍紅潤，內有熱感為度。如能在月事來潮前7天時間開始施治，效果更佳。
效驗方：治療痛經可用自製痛經膏外敷神關穴、極效。
痛經膏的藥物組成及製法：
乳香30g 沒藥30g 元胡30g 五靈脂10g 白芍100g 香附30g 桂枝15g 炮山甲15g 川芎15g 白芷30g 冰片5g
以上諸藥共研細末備用，於經前3～4天取上藥5克，寒凝者薑汁調糊，氣滯者用白酒調糊，血瘀者用米醋調糊，外敷神闕穴，痛甚者可格痛經膏艾灸，疼痛緩解後去藥。
四、兒科──小兒遺尿
小兒遺尿是指5歲以後的兒童，白天或夜間仍不自主地排尿。本病可分為器質性和功能性遺尿兩大類。臨床上大都以功能性遺尿為主，其器質性遺尿不屬於針灸治療範圍。功能性遺尿臨床表現已不自主排尿，常發生於夜間。輕者數夜一次，重者一夜數次。若精神緊張，疲勞可形成頑固性遺尿症，成人也時有所見。本病屬於中醫“遺尿”範疇。並因腎氣不足、下原虛寒，膀胱約束失職所致。
選 穴：中極、關元、神闕、三陰交。
施 治：以上諸穴用灸法，神闕用隔姜灸，其他穴位用艾條灸，以穴位周圍紅暈為度。
效驗方：用燈草點燃，在至陰穴上點燙，反覆二、三次，使穴位有燒灼感即可，後用艾葉煎水泡腳20分鍾，極有驗效。
小結
一、針灸療法適應於內、外、婦、兒科等各科疾病。對於臨床中的常見病、多發病、疑難病以及急性病，慢性病都有很好療效。
二、針刺與艾灸在臨床使用中，應根據病情靈活適用，既可單獨使用又可同時並用，還可交替使用。對於小兒最好少用針刺或不留針，多用灸法。
三、在使用針灸療法時，如能根據不同的病情適當配合相應的藥物，或作為隔“藥”灸或在穴位上用藥熱敷，經常收到很好的療效。
四、學習針灸學，我認為應從四方面努力，一要精研經典著作，如《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》，學習針灸學的名著如：唐代孫思邈的《千金方》針灸部份，元滑伯壽的《十四經發揮》、明楊繼洲的《針灸大成》等。二要自己多臨床、多實踐、多操作、多動手，在這方面心勤不如嘴勤，嘴勤不如手勤，熟能生巧，巧而生精。三要多學習名家和吸取別人的經驗，不斷豐富自己，所謂“博采眾長”。四要增強自我悟性，學依本身除了克苦攻讀之外，提高自我悟性格外重要，正如許多前賢們所說：“醫學要考心悟”、“食古不化學不好醫”、“習古不泥古”等等，都是這個意思。
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