過來人談早期療育的重要性
張邦茹
臺北市實踐大學
風險管理與保險學系助理教授
許多人看到小翔的情形，皆認為他是一個正常的小孩，怎麼需要早期療育，我們總是細說從頭，剛好這次有機會，讓我們訴諸於文字，將小翔的發展歷程記錄下來。
話說小翔2歲半進入三民幼稚園時，AMY老師發現他不太會跑跟雙腳跳，走路、跑步常常跌倒；劉老師建議我們多帶他去溜滑梯。當時我們滿頭問號，他從小就玩溜滑梯、跑步，在過去的一年中（1.5歲至2.5歲），幾乎天天在跑步、跳階梯，怎麼會有這樣的情形發生。
直到他念小班，看到他和同儕一起跑步，才真正發現他跑步的肢體協調性，果然有所不同，這時才想到老師之前的建議，前往民生早療中心掛號、評估。結果發現，他屬於感覺統合失調邊緣的小孩，需要進一步職能與物理治療，開啟了他近3年的療育課程。當小翔念中班、大班後，學校老師及巡輔老師發現，他的情緒控制上也有狀況，譬如他生氣的時候，會非常激烈表現他的情緒、挫折容忍度較低及注意力不集中，而這些現象都是伴隨感覺統合失調所致。
在這3年的療育過程中，因為自己上班的因素，在早療中心的課程，常常上了一期課（3個月），要等半年才能再上課。最後，在治療師密集強度訓練後，小翔終於從早療中心畢業了，並且也在學齡前結束所有早期療育的訓練及輔導。記得第一次到民生早療中心，看到一個標語「6歲前是早療的黃金期」，當時以為這只是一句口號，自己走過一遍，深深體會這句話的正確性。也記得第一次醫生評估時所說：「70分的小孩，我們應該讓他發展到90分」；「現在小朋友少，每一個小朋友都很重要，不能放棄。」回首這3年，學到許多事情，最重要的事—顛覆自己的刻板印象。例如，我們常常聽到「小孩長大就好」，也許邊緣的小孩會隨著年齡而修正動作、心態，但是，以我的經驗，透過專業的協助，可以幫助自己少走許多冤枉路，甚至改善親子關係。
在民生早療中心，小翔曾經上過2次物理與職能治療、口語表達治療及注意力集中訓練等課程，在這四次上課中，我們學會下列三項事：
1、 物理與職能治療
雖然課程名稱有「治療」二字，上課內容則是在遊戲中學習，因此，小翔非常喜歡這些課。透過翻、滾、爬、投擲及跳等動作，學習動作計畫、肢體分解動作、平衡感及肌肉訓練。除了大肌肉訓練外，透過美術活動，學習剪貼、撕紙、手指靈活度等加強小肌肉訓練。利用拼圖、歡迎來找砸等遊戲，訓練專注力。
2、 口語表達部分
現代社會強調溝通能力，小翔在早療中心的口語表達治療中，就是提升溝通能力。這門課不只訓練口語表達，也訓練聽指令、做動作，例如每個月的繪本故事中，老師除了說故事，也利用瑜珈，訓練小朋友的肌耐力，而小朋友必須在聽故事的同時，記得這些動作，聽到關鍵字時，要將動作完成，無形中也提升小朋友的注意力。每個月上完課，小朋友必須在老師、同學及家長面前說故事，訓練小朋友的說故事能力及膽量。記得有一位小朋友，第一次不敢自己上台，第三次已經可以在台上侃侃而談。
3、 親子互動
每次上完課，老師會將這堂課的上課內容及回家作業告訴家長，並把小朋友今天上課情形告訴家長。家長也可以利用此機會，和老師討論小朋友在家的情況，從他們的角度學習和小朋友互動。例如家長的指令需清楚，不可以模糊；小朋友會測大人的底線，所以大人應該有所堅持；父母的教養需同調；陪伴注意力不集中的小孩，功課時間應該由短至長。因為早療中心每堂課都有兩位老師，每班小孩不超過10位，所以每位老師非常清楚小孩的情形，透過課後的親師溝通，更能幫助小孩成長。
因為小翔經過學校申請教育局的補助款及南區的巡迴輔導，因此
每個禮拜皆有一位巡輔老師入園觀察，小翔在校的情形。覺得自己很
幸運，葉老師是一位非常盡責，懂得小孩心理，觀察入微的巡輔老師。
每每經由IEP報告（我到現在還是不知道IEP的全名），瞭解小翔在學
的細節，更能瞭解他和同儕互動及上課的專心度。
經由葉老師的觀察分析，在和她溝通的過程中，他常常教導我們
和小昱互動的技巧。例如小昱相當好勝、愛面子，所以我們需要從這
點出發，有時候需要幫他保留面子。另外，他不吃太軟也不吃太硬，
所以軟硬兼施的尺度需拿捏得好。葉老師也常常影印報章雜誌有關親
子教養的文章，透過這些文章中，學習如何教養小孩，如放手而非放任、
陪伴是最好的教導等。葉老師不只在觀念、心理上給我們協助，記得有
次和葉老師提到小翔的坐姿總是扭來扭去，她說是因為背肌無力，加強
這項即可。從葉老師身上學習許多知識，在此也祝福葉老師在特教服
務，平安如意。
我們最後要提到扮演另外一個重要角色的三民幼稚園，三民幼稚園
的老師們，和小朋友的關係非常密切，即使不是帶班老師，對小朋友的
情形也有相當程度的瞭解。另外，他們富有愛心，對於小翔非常有包容
力，不斷地循循善誘，教導他和同學間互動，建立生活常規、團隊合作、
欣賞他人、培養挫折感及負責任。在教育部大力推行品格教育之前，三
民幼稚園已經著手進行品格教育，並且落實在生活中，例如負責、關懷、
環保及尊重等議題，因此小翔可以快樂的學習，讓我們在他尚未養成壞
習慣前，及時糾正他。
回首過去3年的療育過程，覺得自己非常幸運，不管是排早療課程、
評估，都相當地順利。但是，因為自己不是一個很盡責的媽媽（記得小
翔有次說，我都只想著我的Paper，都不記得他的事），所以，這3年來，
小翔雖然有進步，但是我總覺得進步的幅度應該還可以再加強。
記得國中的時候，曾經唸過一篇陳之藩文章—「要感謝的人太多了，
那就感謝天吧！」今天昱翔能夠有所進步，真的要感謝的人太多了，三
民幼稚園曾經帶過及現在正在帶老師們，巡輔葉老師，以及台北市市立
醫院婦幼院區民生早療中心的醫生及治療師們，給予我們許多協助及知
識的啟發，讓我們得以協助小翔適性發展。最後，因為台北市的早療資
源非常豐富，社會福利也相當完善，讓我覺得身為台北市市民真是一件
幸福的事。
1
| 
