一個護士的告白之二 ：我讓病人粉身碎骨

（圖2 我讓病人粉身碎骨）

　　在我實習護生的生涯裹，第一次的CPR（Cardio-Pulmonary Resuscitation），讓我挫折萬分，畢生難忘。記得那時在急診室實習，一日午後，由救護車送來一位年約70~80歲左右，病骨嶙峋、骨瘦如柴、面容孱弱蒼白、毫無血色的老人。呼吸心跳、血壓已測不到，在當時醫療體制有不成文的規定，不管病人是生是死，只要沒有呼吸、心跳，先做半小時CPR再說。而一向自認技術精純，又憑著曾拿全國護理技藝競賽第三名頭銜，CPR對我而言，應是輕而易舉。於是信心滿滿，自告奮勇為病人做CPR。當我以國際標準，雙手掌根重疊置於病人胸骨下半段中央位置成90度直角按壓，默念「一下、二下…」的同時，卻聽到接連幾聲「卡卡聲」。當下，我意識到，我讓病人「粉身碎骨了！」我的心開始狂亂的加速跳動，血流竄逃奔流，雙手冷汗涔涔。原本毫氣萬千的我，此時卻如洩氣的皮球，被自責遺棄角落，暗然神傷。

　　CPR挫敗的打擊，讓我萬念俱灰，記得當日回家的路上，我無睹於外界景色，街上熙熙攘攘的人群，也不在我視線範圍內，我只是茫然地走著，滿腦子是死者粉身碎骨，面容蒼白醜陋的死狀，一股莫名不可言語的罪惡陰影籠罩整個思緒。回到宿舍後，遊魂似的完成例行日常鎖碎事物，夜裹躺在床上，蜷伏著身子，全身覆蓋在被窩洞窟裡，好似把自己關入密室中，深怕外人偷窺到自己的無能與軟弱。我害怕死者靈魂找到我，指責我的笨拙，害他支離破碎。我越想越惶恐，期待世界就此消失，讓我永久躲藏在此黯黑的角落裹，整個夜裹就在惶恐、罪惡、想像中輾轉度過。

　　清晨的曙光，似乎打破了這片死寂的沈思，頓時我想尋找一個解答，不想在此桎梏中被囚禁。於是找昨日與我一同做CPR的醫生晤談，說出我心裹內疚的情結。醫生以一種無可奈何的神情告訴我：「昨天病人是中風的case，骨質疏鬆相當嚴重，做CPR造成骨折，是必定的結果，我們當醫生護士的，有時是很無奈的，明知病人早已死亡，所有急救都已回天乏術，但為了安頓家屬的心，只好做給家屬看。如果不做，家屬不諒解，會告我們不盡心，所以只要送入醫院，不管是死是活，先做半小時CPR再說。」聽完這一席話，雖稍解罪惡的糾結，但也相當錯愕，錯愕於醫療體制的無奈，家屬的無知，讓病人的尊嚴盪然無存。只為安撫家屬，避免醫療糾紛，病人死後還被粉身碎骨、千瘡百孔、支離破碎的磨難，急救究竟是家屬的需要或是病人的需求，似乎已是本末倒置。與醫生會談後，雖能稍解愧疚之感，但情緒仍像旋轉木馬一般，上下起伏，忐忑不安。

後記：生命需要尊重是本體

　　生命是需要尊重的，對一個無法用言語表達的生命，若一切按規定來，醫生的倫理與法律責任是救治任何一個可救的生命,因此,在病人危急時,一定會盡全力搶救，但生命需要尊重是本體，所以急救究竟是家屬的需要或是病人的需求，常常本末倒置，值得去反思。為尊重末期病人之醫療意願及保障其善終之權益，我國於民國89年公布施行『安寧緩和醫療條例』，條文中明訂：末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療，然而真正面臨急救時，家屬常處於兩難的決擇。雖然有些病人經過急救後能再度生存，然只是個軀殼，行動力完全喪失，完成沒有生活品質，這真的是病人要的嗎？因此問題要回到尊重生命本體來思考，多尊重病人的選擇。