全民健保自八十四年三月開辦以來截至民國九十八年底共累計虧損588億元，且北高兩市欠費累計超過七百億元，儼然成為國家財務赤字嚴重的大黑洞。每年健保局員工年終獎金也每每成為話題的引爆點，成為輿論撻伐的目標。

　　各界對於健保改進的建言非常多，但是看法不一。政府單位的政策，多傾向在管理醫療支出與防止醫療資源浪費，例如提高健保費、總量管制等。但是，卻鮮少從醫病關係方面去研究，例如醫師的考核制度，醫藥相互監督；生病應該看哪一科，病人如何選擇正確的科別，以及身體檢查、檢驗的匯整。筆者於88-90年間從事醫療系統軟體開發，輔導地區級醫療院所電腦化及整合健保申報業務，以下以兩個案例現象，來看醫病關係，對醫療制度的影響。 　　

　　案例一，筆者在輔導醫院的醫療系統上線工作期間，常常需要在診間協助醫師熟悉新的軟體系統。有一次在一間中型的地區醫院的小兒科，一位父親帶著約六歲大的小女孩來看診，醫師一邊幫小女孩用聽診器檢查呼吸心跳，一邊聽完那位父親描述小女孩的病症。醫師診斷應該是一般的感冒後，在電腦上點選著藥品處方，並交代那位父親依照三餐睡前吃藥，並配合服用藥水5CC。 此時我看到那位父親一臉狐疑地詢問醫師:我女兒沒有咳嗽也沒有喉嚨不舒服，有需要服用藥水嗎? 醫師回答:那藥水有利無害，就配合一起服用就可以了。筆者在一旁聽了也是覺得怪怪的，之後到醫院裡的藥局去詢問藥師，藥師說那藥水是用甘草等中藥材熬製的藥劑，可以舒緩喉嚨發炎時的不舒服。雖然說那藥水對身體應該無害，但是病人既然也表明並無喉嚨不適的症狀，為何還要開藥? 　　

　　案例二，許多病人身體不舒服，卻不知道應該選擇看哪一科，雖然醫院有服務人員可以詢問，但是因為並非醫護人員，也不一定是提供正確的資訊。有些病人就因此可能連續看診三、四科只為了找出病因，驗血驗尿等檢驗項目做了又做；也有最後找不到病因，而只是吃了一堆止痛藥等舒緩藥物，得到最後答案是回家休息，持續追蹤。不僅耗費病人許多時間，其中更耗費許多醫療資源。例如每次門診都要掛號並繳掛號費，醫師指示去做醫療健驗後，又要安排一次回診去看檢驗報告，這時又要一次掛號費。每一次除了民眾自己繳的掛號費外，健保還必須支付200~300元不等的醫師診察費(依健保支付標準之門診人數計算)。 　　

　　由這兩的案例現象，筆者認為，除了從健保費的公平性與醫療資源支出去改善外，如何教育醫師及一般民眾重視與善用醫療資源，也是一個非常重要的課題。民眾對於一般性的健保給付標準也應該有知的權益，一個好的制度，需要在這個制度體系裡的雙方面一同來監督與支持，那就是醫師與病人。