從日本高齡化社會政策的探析與旅日參訪見聞的分享

提供現階段國內高齡化社會的對策建議

台北縣中小學校長協會台北縣退休校長 黃鳳欽

前言

  前兩年因先生的工作外派到日本,我退休後有較長的時間住在東京世田谷區,因此有機會做更深入的學習。旅日期間,非常感謝日本的朋友們帶我參加各種社團活動及參觀日本的公私立高齡中心、老人大學和中小學、幼稚園等,並常應用東京都各地圖書館、社會教育館收集資料和研讀語文,在這些過程中,我對日本的高齡社會有了進一步的認識。以下就日本高齡社會的政策探析及有關高齡設施、活動的參觀紀錄分享,進一步建議國內面臨高齡社會的來臨,可以藉助日本先前步入高齡化社會的轉化歷程和經驗,逐步為建構台灣幸福高齡社會而努力。

二、日本高齡社會的政策探析

() 日本的 「高齡社會白皮書」訂定過程。   日本已於西元2007年(平成19年)國內年紀在65歲以上的人口數佔總人口數的比率達21%以上,是個超高齡化的國家,為建構真正幸福生活的高齡化社會,日本政府在平成八年訂定了「高齡社會對策基本法」其內容包括一般規定、基本措施及高齡會議組織等規範 ,其中並明確劃分高齡社會的國家政府和地方政府應負的責任,之後每年都會在國會中提出當年度的「高齡社會對策」報告,就就業,養老金,醫療,福利,教育,社會參與,社區有關環境等高齡化社會制度,做長期持續不斷的研究、實做推進和檢討,經過十多年的努力建構,才在平成21年將平成20年「高齡化狀況和高齡社會對策實施狀況」及21年版的「高齡社會對策」結合彙編為「高齡社會白皮書」。

() 日本的 「高齡社會白皮書」的內容     高齡社會白皮書」其內容第一章是針對日本高齡化的狀況做高齡所佔比率分析、地域區別、高齡化要因、高齡化社會保障給付費、及高齡化國際動向分析、其次就高齡者是否和家人居住等型態、經濟狀況、健康狀態、福祉、 就業、社會參加活動、生活環境等背景因素做統計分析和說明。 第二章的內容包括「高齡社會對策基本法」的成立、概要、高齡社會對策會議、高齡社會對策大綱、高齡社會對策關係預算等,接續是高齡社會對策的動向包括:主要法律的制定、改正,包括:介護保險法、老人福祉法的改正、企業年金制度、介護從事人才的確保和介護人員處遇的改善、道路交通法的修正如七十五歲以上高齡者免駕照取得但需通過「認知機能檢查」等。在高齡社會對策總合的推動上有以下三要項:1.參加各社會保障的國民會議,就醫療、介護、福祉、少子化、就業、生活的調和等議題做探討。2.提出五項強化社會保障機能的緊急對策包括:(1). 要使高齡者能有活力及安心生活社會。(2).享有関心健康、誰也可接受醫療的社會。( 3). 將來、對打臨時工的労動者要給他有未来希望的社會。(4). 對未来的主人翁的小孩子、要有保護・養育的社會。(5).回復對原生勞動行政的信賴。 3.高齡社會對策的總合推進政策研究:包括高齡者生活實態調查含貧困、健康情形、社會的孤立情形調查及高齡者在地域性社會參與的調查。接續是「健康現役社會」的實現方向、及生活實態、地域社會參加意識等政策調查情形。第三部分就就業.所得、健康.福祉、學習社會參與、生活環境、調查研究的推進等分項實施狀況做說明。在就業.所得方面有1.高齢者的雇用和就業機会的確保。2.勤労者生涯能力的発揮。3.穩定運作的公共養老金制度。4.支持老年人收入,以確保自己的努力。在健康和福祉方面包括:1.全面促進健康。2.穩步實施介護保險制度。3.介護服務的充實。4.採取措施,防止孤獨死亡。5.高齡者醫療制度的改革。6.促進全面養育支援計劃。7.支持社會福利計劃。在學習社會參與方面包括:1.建立終身學習。2.促進參與社會活動。在生活環境上:1.確保穩定和舒適的住房。2.促進社會的全面規劃,通用設計。3.確保行車安全和犯罪及災害保護。4.形成一個舒適和充滿活力的環境。在調查研究方面:1.促進各種高齡化相關調查研究。2.基礎設施的開發與研究。 第四部分則是平成21年度的針對高齢社會所提出的對策,包括:1.高齢社會對策關係預算。2. 高齢社會對策的推進。3.經濟危機對策。其次是分項的高齡社會對策包括:就業.所得、健康.福祉、學習社會參加、生活環境、調查研究的推進、及高齡社會對策關係預算分項總表等內容。

() 日本的 「高齡社會白皮書」社會對策具體措施 日本自平成六年開始,每年就前一年實施「高齡社會對策」的成果檢討後,會對當年度的實際需求提出年度的高齡社會對策,日本經過十幾年的高齡社會對策推進和檢討,才將平成21年度的高齢社會對策彙編為「高齡社會白皮書」,其分項具體措施如下:

1.在就業和所得方面的具體對策包括:對高齡者雇用和就業機會的保障、促進中高齡者再就職的援助、提供臨時或短期等多樣態的雇用方式,以增進就業機會。在企業方面提供的支援方式,如員工職業能力的開發、給予職業生活和家庭生活的支援,包括:育兒、介護、退職再就業的支援。還有多樣勤務形態環境的整備如遠隔型情報通訊的開發、公的年金制度的安定營運、社會保險廳改革的推進及年金紀錄問題的對應、企業年金制度的整備、高齡者財產管理的支援等。

2.在健康. 福祉方面具體對策包括:促進生涯中的健康,內涵包括:「適度的運動」、「適切的食生活」、「禁煙」、「健康的生活習慣」、「開展國民運動」及「病生活習慣的對策」,其次是健康設施的整備,包括:整合運動設施、溫泉利用型健康增進設施、介護預防的推進、介護保險制度的實施、介護服務的充實及必要介護服務的確保、認知高齡支援的推進、地域預防高齡者孤立死亡對策的生活支援及後期高齡醫療制度的改革等。另外情報通訊技術研究、福祉用具等的開發研究及研究人才的培養都是非常需要的。

3.在學習社會參加方面:學習生活對策包括:開辦生涯學習、學習成果適切評價和促進、學校提供多樣的學習機會、高等教育機關提供社會人的學習機會、多樣態學習機會的提供如社會教育的振興、文化活動的推進、運動活動的振興、提供自然公園的設備和體驗。在社會參與活動的促進方面:鼓勵高齡者參加自主性活動組織、高齡者參加海外援助活動、還有高齡者余暇時間的充實、鼓勵高齡者參加各類志工服務等。

4.在生活環境方面的對應策略有:確保安全和舒適的居住環境,包括良好的住宅供給、優質民間賃貸住宅供給和支援制度,包括民間土地所有者的提供、地域有優良賃貸住之制度、提供高齡者身體機能低下的增能設備、金融支援機構的保持、高齡者年齡層優良賃貸住宅融資的實施。公共賃貸住宅的適切供給和老舊公共賃貸住宅的改建和改善計畫、住宅市場環境的整理以帶動既存住宅流通市場。提供多樣態住宅型態的對應,包括住宅金融支援機構的保持、親子承繼償還制度的實施,還有高齡居住法的制定、高齡居住支援中心的保持、自立和介護住宅的整備、民間賃貸住宅資訊的登錄和提供等。其他和住宅與福祉相關聯的的施策如:提供無障礙的公共交通及確保高齡者的步行安全,包括步道整備、步行者優先的道路規劃、自轉車 和步行者道路分離、信號和道路標誌、道路構造的重點整備等。建築物及公共設施的改善,提供安全和完善的公園設施等。定期實施交通安全教育及行人優先步行規畫,高齡者駕駛七十五歲以上免證,但為確保交通安全在免證前六個月內要完成「認知機能檢查」。另有避免犯罪、人權傷害、惡質商法的保護。在防災施策上的推進上設有病院和老人養護中心的災害緊援體制。總體而言:希望提供快樂舒適和充滿活力的生活環境;在都市享有舒適便捷的環境;在農村則營造活力情境,鼓勵高齡者經驗和技術的傳承,提供就業機會。

5.在調查研究的推進上具體對策:重視各種調查研究的推進,如高齡者特有疾病及有關增進健康的研究;包括高齡者認知症、惡性癌症、高血壓、糖尿病的預防,在早期診斷治療等醫療技術的開發和醫藥用品、運動器材的開發和普及、幹細胞的再生能力的研究及福祉用具的開發、還有情報通訊的活用,如交通安全的裝置,聽覺情報的提供,危險要因的注意等方面的研究應用,以減輕高齡病患的負擔,提升病患的生活品質。另外對調查研究等的基盤整備,如研究性體制等的整備,研究經費的補助、學術研究的推進,做老化和長壽的相關研究,及設立製品評價技術基盤機構,以提供高齡者安全、便宜的製品。除以上對策外,重視科學技術活動的基本人才的養成;對象包括年輕新手、女性和外國人研究者,並且結合醫療機關和教育機關做臨床研修和補助經費做有關高齡者設施及相關意見交流的國際參訪活動,以培育基本人才。

6.詳列高齡社會對策關係預算分項別總括表:此經費預算總表依1.就業・所得2.健康・福祉 3.學習・社會參加4.生活環境5.調査研究等的推進等各分項實施重點要項列出平成19年度、平成20年度、平成21年度經費預算,以利推動「高齡社會白皮書」各項政策。

  綜合以上所述,日本「高齡社會白皮書」的製訂過程嚴謹,各項對策經過長期研究與實驗,才彙編成冊,並提出符應高齡者及國家發展的具體對策。而台灣在邁入高齡化社會之際,日本高齡社會的轉化歷程,值得國內各相關單位做參考。 三、日本高齡化社會的見聞分享

  回首旅日期間,除了認識了先生單位同事的異國家眷和到日本各地走走了解日本的風土民情外,在偶然的機緣裡,認識了一些日本朋友和早期台灣到日本求學的教授們,她們主動熱情的幫我安排參訪活動,讓我很快的融入日本的在地生活和增廣見聞,這一切的互動相處,也交織了我和她們深厚的情誼,成為相互支持和互相學習的知性朋友,在這段時間對日本社會對高齡者的尊重和福利印象深刻,以下就有關高齡社會的相關見聞略述於下:

(一)日本對高齡者營造安全的生活環境    旅日期間,我隨先生住在東京世田谷區經堂,有一天我騎自行車到鄰近櫻丘小學的社區中逛逛,看到電線桿上掛者高齡者交通安全特區的標 示牌,在一些住家或商店門口也會張貼高齡者交通安全宣導海報;又有一次到池袋附近的板橋區成增社會教育館和日本國小退休的白井老師一起相互學習時,在上午十點左右看到穿著背心背部印有高齡者輔導員的導護志工在馬路邊執行勤務。另外在社區的公布欄裡亦張貼著災害時大家要發揮愛心協助高齡者脫困的宣導,和提供高齡者的諮商服務的文宣,讓我感受到日本照顧高齡者就像是照顧小朋友一樣的貼心。

()辦理各種藝文活動帶高齡者走入社會  白井老師非常熱心,常收集各類藝文資訊,提供給我參考,有一天她拿了邀請卡約我到明治青年館看傳統藝術表演活動,當我們到會場時看見大排長龍的高齡者,一個個的團隊非常有秩序的排隊進入會場,會場裡真的全是高齡者座無虛席,這次的主題是「こどもの世界」,表演者都是參加全國傳統藝術表演競賽獲得優勝的隊伍,主辦單位將充滿活力,活潑可愛的小朋友以傳統藝術為媒介,拉近了高齡者和小朋友的距離。

  還有周博士夫人帶我到世田谷區區役所活動中心,參觀世田谷區第三十三屆的文化祭;會場活動多元,有舞台表演活動,除高齡者表演外,還有幼稚園小朋友表演;另外活動會場亦安排了製紙、木雕、窯燒、彩繪各種操作性活動,提供給高齡者體驗操作,又會場中還布置者一攤攤的世田谷區各社區高齡中心的特色攤位,以展現各中心高齡者平時學習的作品供高齡者相互參觀,其中最令我感動的是,很多行動不便坐著輪椅的高齡者,有由家人或高齡中心的服務人員陪同參觀當日活動。這次的參觀活動令我感觸很深,日本政府能主動整合區內各高齡中心及藝文資源,定期辦理高齡者所屬的藝文活動,讓不論行動方便或不方便的高齡者都能快快樂樂的走出來,正常的享受有品味的生活。

()設立多元型態的公私立高齡中心,提供高齡者不同的需求   世田谷區是東京都的文教社區,各項的高齡福利措施相當完備,除了台北縣終身教育輔導團前年參訪過的老人大學,提供高齡者進修研習外,世田谷區還設有很多高齡中心,提供高齡者休閒或託養的地方。其中世田谷區區立老人休養ホーム ふじみ莊,是一所設施完善的休養中心,該中心可以利用的對象是世田谷區六十歲以上的區民或失偶者,但高齡者到館使用設施時准于每一位年滿六十歲者的伴隨一位照顧者一起進入。而周博士夫人已是七十多歲的活力高齡者,她主動帶我進入場館參觀並享用設施。當日巧遇該中心的谷智雄主任,谷主任很親切為我介紹場館設施包括大空間舞台設施及喝茶的場地、媒體室、象棋室、醫護站、休憩室、沐浴室、餐廳、還有第二層的住宿旅館及提供來館者免費的交通車服務。谷主任說:此中心是日本最棒的老人休養中心,區民高齡者只要花少許的費用,就能在此享用設施,快快樂樂、健健康康的過一整天。 其中值得一提的是免費交通車的服務,一週中的每天都有不同的特定路線,這樣區內的高齡者就可在一週內比較公平的享用此場館設施,達到資源普遍共享的境界。   其次介紹櫻丘小學旁的私立櫻丘高齡中心,此中心以透明窗將學校小朋友活動的場景印入高齡朋友們的眼簾,中心依高齡者入園的時間分成兩班,無法自行前往者則有交通車接送,高齡者就如幼稚班一樣,入園時要消毒洗手、安排一定的課程時間,包括畫畫、唱歌、做手工藝、下棋和做團體活動等,中午飯後午睡,大約下午三點再分批以交通車接送回家,而大部份的高齡中心也會配合地方節慶安排戶外活動,例如到鄰近公園賞櫻、到寺廟參拜、或到小學和小朋友進行午餐交流活動,以增進老少世代的情感的交誼。

()結合溫泉業者提供免費或優惠的泡湯服務,增進健康。   日本的海島地形自然的形成很多的地熱溫泉,而世田谷區的高齡者每年可以獲得十張免費的溫泉票劵,方便高齡者在就近的溫泉中心使用,其次值得介紹的是日本國內溫泉連鎖服務的おおるりグルプ,結合關東地區包括鬼怒川、草津、塩原、那須、熱川、日光、澳日光、中禪寺湖、湯西川的溫泉旅館,在東京都的新宿、上野、橫濱….等地安排定點的溫泉旅館交通車服務,二天一夜二食的經費只需日幣五千七百元,可說是日本溫泉旅遊最便宜的了。在溫泉區的おおるりグルプ交通車調度場,可以看到滿滿的高齡者都走出戶外,形成可觀的高齡者泡湯文化。

  這也是符合了日本高齡社會健康.福祉的要項對策之一。

()廣設區域性社會教育館,提供多元自主性社團研修及活動的空間。    在日本每週我和白井老師會相約到各處的社會教育館相互教語言,在成增社教館裡常見十幾位高齡的グルプ會相約一起做活動,有些是烹飪、有些是畫畫的。社會教育館中設立了不少的中小型的視訊教室,很方便各種自主性社團借用教室上課。另外日本鼓勵高齡者參與各類志工服務,在我剛到世田谷區區役所報到時,諮詢服務的人員就會提供專門支援外國人學習日語的區內教室資訊,方便外國人就近學習語言。我也把握此每月只要交日幣五百元的日語一對一的課程學習,這種教室的老師都是各行業退休的人擔任,在此我受到多位日本老師的照顧和指導。另外周博士夫人帶我到住家附近的千歲船橋活動中心參加高齡者歌謠班,每週和一百多位的高齡者一起學唱民歌,真是快樂且難得的珍貴回憶。在這個歌唱團隊中,不論是多大的高齡者都自動自發的分工佈置和收拾課後會場,這種大家一起來服務大家的精神,非常值得國內高齡學員的參考。

()設有老人問題網路資源平台提供需求者上網查詢。    高齡者的相關問題已是人人必需關注的議題,有如政府的高齡政策、福祉、健康資源、休閒資訊、介護相關問題、健康知識、高齡 中心、財產贈與、健康飲食、住宅資訊…….都能透過網站鏈結,提供需求者查詢。

、對台灣現階段高齡社會的建議   綜合上述日本的「高齡社會白皮書」和個人在日本的所見所聞,深深覺得台灣在迎接高齡社會的來臨,需要政府的即早因應;有很多的福利 措施,可以就現有資源重新整合和重新分配,以下就個人淺見,提出建議:

一、成立高齡社會建構委員會就教育、文化、社會福利、高齡者無障礙環境及安養措施、社會保險、交通安全等議題進行研究、討論、和法案 修訂。 二、編列研究經費補助高齡專案研究。結合教育機構、醫療機構、專業人才進行高齡相關問題研究和醫療技術、福祉用品及藥物開發。 三、結合民間休閒及民宿業者提供高齡者優惠措施,以利高齡者樂於走出戶外。 四、結合交通業者以及溫泉業者進行同業結盟與異業合作的措施,促進高齡者善用溫泉資源健身的習慣。 五、彙合各級學校優秀才藝表演,以藝術下鄉的方式,促進高齡者樂於欣賞藝文的文化。 六、增設區域性社會教育館學習教室,提供多元自主性社團研修及活動的空間。 七、分點設立完善的公辦民營高齡活動中心,提供分區高齡者的使用。 八、鼓勵民間業者於學校周邊開辦高齡活動中心,或學校樂齡學習中心營造有利祖孫相互照顧的情境。 九、在各鄉鎮樂齡活動中心週邊設立高齡者交通安全特區標幟,以利高齡學員安全通行。 十、建立網路資源平台,提供有關高齡相關議題資訊,以利需求者上網查詢 十一、依介護資源等級建立高齡者介護安養收費經費標準。 十二、成立高齡者資源服務中心和諮詢服務中心,提供高齡者機動性的必要協助。 十三、建立高齡志工服務制度,鼓勵高齡者依專長從事志工服務,彰顯生命的價值。

參考文獻 共生社會政策統括官(平成21年)。高齢社会白書。 99.3.29日取自http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/index-w.html 高齢社会対策基本法(平成七年十一月十五日法律第百二十九号)最終改正:平成一一年七月一六日法律第一〇二号。99.3.29日取自 http://law.e-gov.go.jp/htmldata/H07/H07HO129.html#10000000000010000000000000000 00000000000000000000000000000000000000000000000000 フリー百科事典『ウィキペディア高齢化率による分類99.3.29日取