一月二十三日中國時報頭條新聞：「世界第一每3個月一名醫師定罪」，令人怵目驚心。報導指出，在台灣地區，自民國九十至九十四年，總共有兩百多名醫師捲入醫療刑事案件，其中十五名被判決有罪確定，等於每三個月就有一名被定罪。而美國一百年來，只有一例醫療刑事案件；日本五十年來僅十件。

　　當天中午公會舉行「望年會」，本該是快樂的團聚日，我卻完全望不見未來，非常鬱卒。在致詞時，無奈而沉痛地說：「在台灣，醫師已經變成犯罪的行業，台灣的醫師是犯罪率最高的行業。醫師的職業尊嚴已經跌落谷底。」

　　再看另外一則舊聞。根據 2004年衛生統計，台灣花費在健康照護的支出，僅佔國家生產總毛額(GDP)的6.2%，全民健保納保率高達98%，民眾滿意度達75%，保費最低廉，保障最周全，看病最方便，令世界各國專家嘖嘖稱奇，欽佩不已，譽為「醫療的天堂」。而美國醫療支出佔GDP的15%，卻有4400萬人未納保，一旦生病，就要面臨破產。英國經濟學人針對27國進行健康評比，台灣名列最健康國家第二名，瑞典居冠，美國名列第22名。

　　這很明顯証明：台灣的醫療水準全世界排名數一數二，台灣醫師的醫術比起歐美先進國家同業有過之而無不及，醫德也不遑多讓，服務熱誠更是舉世無匹。 然而為什麼打造「醫療天堂」救人濟世的醫師，卻反而變成犯罪率最高的罪犯？這是何等諷刺！何等荒謬！何等矛盾！何等不公！

　　問題出在惡法殺人。全世界大多數國家，醫療糾紛都循民事解決，除了極少數特例之外，醫師是免除刑責的。即使在漠視人權、醫療水準落後的中國，也是如此。只有台灣，經常用刑法「業務過失傷害罪」「業務過失致死罪」來懲罰醫師。病家及禿鷹律師，也動輒以刑事訴訟為手段，來逼迫醫師掏錢和解。這就是台灣醫師犯罪率全世界第一的原因。

　　如果這樣的法律設計，對提昇醫療品質及保障病患權益，是有幫助的，那我們也只好自嘆歹命、犧牲小我、委曲求全、效法佛陀割肉飼鷹的情懷，認了！事實上，正好相反。醫師在刑法陰影籠罩之下，戰戰兢兢、戒慎恐懼，勢必採取高度防衛保守的醫療措施，以免惹禍上身。醫師首先想到的是：「怎麼做才不會惹來麻煩？」，而不是「怎樣做對病人最有利？」。

　　這是人性之必然。「醫師誓詞」的主旨：「當我進入醫業時‧‧我將憑我的良心和尊嚴從事醫業，病人的健康，應為我的首要顧念。」 將成為空談。最終受害的，還是病人。而且，由於刑法介入，導致醫療責任險遲遲無法推動，在發生醫療糾紛時，病家求償缺乏快速而有效的保險理賠機制，醫師也面臨巨額賠償而有破產之虞，可謂兩敗俱傷。

　　二月份報載台中有一位七歲小女孩罹患嚴重腿部血管瘤導致跛行，須緊急開刀。由於病情嚴重，開刀風險極高，連續求診十一位醫師都遭拒絕，直到第十二位醫師才幫她開刀順利成功痊癒。在台灣肅殺的醫療環境之下，怎能苛責前面那十一位醫師呢？類似的情況，這不是第一件，也絕不是最後一件。

　　一方面要求醫師扮演近乎「神」的角色，慈悲為懷，妙手回春；另一方面卻又放任嚴刑峻法陷醫師於險境，稍有閃失，立成階下囚。一方面祭出超高的道德標準、超完美的宗教情操來要求醫師全天候犧牲奉獻；另一方面卻又說醫療是消費行為，醫師等同商人，要保證提供的商品完美無瑕，否則就要賠償。這就是台灣社會加諸於醫師的「雙重標準」，也是台灣醫師面臨的困境。

　　在航空界，飛行員是完全免除飛航刑責的。因為根據專家研究，飛行員免於刑責，對保障飛航安全最有利。可見，揚棄懲罰或報復的思維，反而可以創造雙贏的局面。同樣的道理也適用於醫療，唯有當醫師也免於刑責的恐懼時，才能無憂無慮，完全依照良心、尊嚴與專業來執行醫療，做出對病人健康最有利的處置。

　　或許有人會質疑：除罪化以後會不會導致醫師胡亂開刀或施行不必要的醫療？我想，這是不可能的。因為目前已有多重機制如：醫師法、健保規範、公會規章、同儕制約、媒體監督、民事賠償等等來監督醫療行為，醫師怎敢亂來？

　　當然要醫療糾紛除罪化，必須有以下的條件配合，才能充份保障病患的權益：

　　(1)醫師普遍的專業水準都在相當程度以上。這在台灣已不成問題。

　　(2)要有權威公正、廣受信賴的醫療糾紛鑑定機構。

　　(3)要有完善的強制調解制度。

　　 (4)醫師全面投保醫療責任險，而且保額要大幅提高。當發生醫療糾紛時，宜由保險機制來處理。

　　憲法規定人民享有免於恐懼的自由，醫師執業當然也享有免於恐懼的自由。以前有許多不合時宜的法律如：刑法第一百條、票據法、未成年子女背負尊親屬所遺留債務‧‧等等，都已廢除或修正。可見立法如行醫，不能食古不化，墨守成規，必須體察時代潮流與民情，與時俱進，隨時修正，才能造福百姓。希望大家一起努力，讓醫療糾紛除罪化早日達成。

（刊登於高雄縣醫師會誌第二十五期）