人權平等的概念是普世的共同價值觀，也能獲得目前大多數人的認同，但是提到如何去推動和執行人權的平等，其實在很多相關的議題上，目前仍然有很大的歧異，我以一名醫療工作者的立場來看，醫療上的弱勢族群包括：未出生的胎兒、無行為自主能力的嬰幼兒、兒童和青少年，罹患先天性畸形、智能不足或沒有接受良好教育者等，常常無法擁有接受適當醫療的保障權。以下本人將對醫療與人權的相關性，提出一些看法和建議。

　　人類生命的起源，是從精子和卵子結合成受精卵，並且成功的在子宮內著床開始。胎兒有心跳的產生是在八週大時，但是在子宮內至少要待到 20~24 週以上，才比較有機會存活。一般常以心跳的停止代表人類生命的結束，但是，是不是有心跳開始，就可以承認為一個人，這一點並沒有獲得共識。如果我們承認開始有心跳就已經屬於人，就有他 ( 或她 ) 的權利時，則人工引產（墮胎）的執法，就必須更謹慎，因為被引產的對象有沒有被法律充分保護，本身是一個很重要的課題。有些人反對墮胎合法化，是因為沒有一個生命可以被剝奪，有些人主張有限度的引產，另有些人則贊成父母可以有完全的自由去選擇，這些主張短時間內仍然無法獲得共識，站在不同的角度去思考時，自然沒有一個完美的解決方法。我們的法律現行採取折衷方式， ” 同意 ” 可以有條件的施行人工引產，但是不要忘記，法律條文所列的詳細規定，如果沒有被所有人遵守奉行，人工引產的人數就可能逐年增加，法律的制定就無法保護無辜的生命不被犧牲。

　　兒童不論在身體和心智方面，都無法和成人相比，如果沒有受到適當的保護，最基本的生存權都可能被剝奪。在過去沒有健保制度的時代，很多罹患重病的嬰兒或兒童，父母可能因為經濟因素被迫選擇放棄醫療，全民實施健保制度以後，雖然情況改善，兒童的生存權獲得很大的進步，但是對一些罹患重大疾病或有先天性異常的兒童，在未來不確定的情形下，悲慘的事件仍時有所聞。我舉過去曾經發生過的病例和大家說明。

　　小強是一名剛出生的嬰兒，生下後隨即因嚴重的心衰竭，發現有心房室墊中隔缺損，而且也有第 21 對染色體異常，即俗稱的唐氏症，他的父母親有很好的教育背景和工作環境，也瞭解以目前的醫療水準執行開心手術，可以完全矯正小英的心房室墊中隔缺損，不過對於唐氏症的寶寶的將來，由於擔心智能不足，以後生活無法自理，家長於是放棄積極治療、拒絕開刀，結果小英在幾個月後因心臟衰竭不治死亡。

　　小英是一名也是剛出生的雙胞胎其中之一，她是父母因長期不孕，接受人工受孕後順利生產，父母的教育和生活水準不算太好，雙胞胎一個很正常，但是小英卻有嚴重的先天性心臟病（全部肺靜脈迴流異常流到下腔靜脈）。這種異常如果診斷時間太慢，大部分都活不過一個月，而且越早開刀成功機率越高，小英的父親擔心開心手術的風險和相關可能造成的合併症，也擔心無法撫養兩名子女，所以雖然小英一出生便被診斷，但他的父親卻選擇放棄積極治療，在小英一週大開始發生病危時，透過所有醫護人員努力的溝通後，小英的父親終於改變了決定，接受開心手術，最後的結局是小英平平安安的從醫院順利出院。

　　小美是一名六個月大的女嬰，上面有三個姊姊，她有嚴重的肺動脈瓣狹窄（也是一種先天性心臟病），只要早期接受心導管瓣膜擴張術成功，這種病是可以完全痊癒的，但是處在一個重男輕女的家庭，再加上父母不論是經濟教育和生活都很差，全家的收入主要依賴捕魚為主，在醫療資訊仍然不夠普及又沒有健保的時代，雖然小美剛出生就被診斷有先天性心臟病，但是父母並沒有帶她早期就醫，所以小美來到醫院時，除了發生嚴重心衰竭外，也發生腦中風的合併症，引起半身肢體麻痺，經過緊急搶救後，小美的心臟在心導管手術後的隔天，就已經恢復正常，但是腦部的合併症卻已經永遠無法改變，雖然後來平安出院，但是由於小美父母的疏忽或是漠視，造成的影響卻是一輩子的缺陷。，如果時間能夠倒轉，小美能夠早一點接受適當的治療，她的人生也許會有更亮麗的未來。

　　身為一名兒童醫療工作者，我覺得捍衛這些弱勢族群的健康人權無疑是非常重要的一件事。當兒童的父母或監護人無法做出正確的決定時，我們的國家社會和法律，是不是有一個機制去保護這些兒童？如果有決定權的大人，不能或不願意用更寬廣的心胸，去接受有缺陷的生命時，那我們實在也不配高談人權的理念。我深深覺得，人權的理念要被倡導前，要先學習去了解和尊重別人的想法，尤其是對於沒有行為自主能力的兒童，大人應該更 ” 用心 ” 去聆聽，這一群無法表達自己想法，我們稱之為國家未來主人翁的心聲。